一、嚴(yán)格患者身份鑒別，防止冒名頂替及“虛假住院”
1、實(shí)行接診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。新農(nóng)合患者入院時，接診醫(yī)生要及時查驗(yàn)核實(shí)患者身份證、戶口簿和新農(nóng)合參保證等有效證件，如實(shí)祥細(xì)記錄患者姓名、性別、出生年月、住院號、經(jīng)治醫(yī)生、住院科室、入院時間、入院診斷等內(nèi)容，及時將新農(nóng)合入院患者的基本信息錄入醫(yī)院管理系統(tǒng)和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，以便接受核查?！ ?/SPAN>
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按住院規(guī)范建立住院患者病歷卡、病歷夾，病歷夾中病歷記錄及時、完整且與在床患者情況一致?！ ?/SPAN>
3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合內(nèi)部控制管理人員要在參合患者入院24小時內(nèi)，深入病房調(diào)查核實(shí)參合患者的身份，并做好記錄。
二、嚴(yán)格掌握入出院指征，防止小病大治。暫定以下疾病無住院指征：
1、損傷類：皮膚擦傷、軟組織挫傷、各種急性扭傷、輕度燙傷?！ ?/SPAN>
2、小手術(shù)類：包皮手術(shù)、腋臭手術(shù)。
3、皮膚病類：一般性皮炎、皮膚小癤腫、過敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎。
4、呼吸系統(tǒng)：鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎、扁桃體炎、無喘憋的慢性支氣管炎、短時間急性發(fā)作的不嚴(yán)重的慢性支氣管炎、體溫39℃(含39℃)以下且無并發(fā)癥或合并癥的急性上呼吸道感染
5、消化系統(tǒng)：一般口腔感染、牙周炎、齒科和輕微牙周感染、慢性胃炎、一般性腹瀉、慢性腸炎、輕度以下脫水的急性胃腸炎?！ ?/SPAN>
6、泌尿生殖系統(tǒng)：癥狀不明顯的尿路感染、前列腺炎、無手術(shù)目的或無尿潴留的前列腺增生、附件炎、陰道炎、前庭大腺炎、附睪炎?！ ?/SPAN>
7、骨骼肌肉（運(yùn)動）系統(tǒng)：一般性腰痛、骨質(zhì)增生、頸型頸椎病、肩周炎、各種關(guān)節(jié)炎（非急性發(fā)作期）、腰肌勞損、肥大性脊柱炎、腰椎間盤突出癥狀較輕?！ ?/SPAN>
8、惡性腫瘤穩(wěn)定期（重癥支持治療和化療除外）。
9、妊娠嘔吐。
10、其實(shí)：某病種住院時間不足72小時?！ ?/SPAN>
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨意放寬入院條件，把應(yīng)門診治療的患者收住入院治療的新農(nóng)合資金不予支付，應(yīng)該辦理出院而未辦理出院的新農(nóng)合資金不予支付，并根據(jù)情節(jié)輕重區(qū)合管辦對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取違規(guī)住院費(fèi)用3—5倍的違約金?！ ?/SPAN>
三、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者請銷假制度，防止掛床住院和長期掛帳：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)住院患者的管理，原則上無特殊情況患者在院期間不得擅自離開醫(yī)院。因特殊原因住院患者確需離院的應(yīng)嚴(yán)格辦理請銷假手續(xù)。住院患者請銷假暫作如下規(guī)定：
1、每位患者每次住院期間請假不超過一次?！ ?/SPAN>
2、每位患者每次請假時間不超過6個小時。
3、住院患者離院超過12小時的，必須為其辦理出院手續(xù)或轉(zhuǎn)為門診治療，否則住院費(fèi)用全部由患者個人支付?！ ?/SPAN>
4、嚴(yán)格履行請銷假手續(xù)（明確批假權(quán)限、批假人、請銷假時間），認(rèn)真填寫并保管《醫(yī)患溝通文書》、《住院患者請銷假登記表》，以便接受各級核查?！ ?/SPAN>
5、請假不在院患者人數(shù)不超過新農(nóng)合住院人數(shù)的10%。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合住院病人在床率原則上應(yīng)達(dá)到100%，嚴(yán)禁掛床住院現(xiàn)象的發(fā)生。凡患者未經(jīng)請假擅自離院或違反上述請假規(guī)定的，則視為掛床住院，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及經(jīng)治醫(yī)生有義務(wù)動員患者辦理出手續(xù)或轉(zhuǎn)為門診治療。違反上述請銷假規(guī)定者，新農(nóng)合資金不予支付，并根據(jù)情節(jié)輕重區(qū)合管辦對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取掛床住院費(fèi)用3—5倍的違約。對于請假不在院患者人數(shù)超過住院人數(shù)10%的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)情節(jié)輕重，區(qū)合管辦進(jìn)行年度信用等級分5—10分。